Ist sichergestellt, dass keine andere Grunderkrankung vorliegt, die verantwortlich für die vorzeitigen Samenergüsse ist und somit eindeutig eine primäre, lebenslage Form vorliegt, kann ein operativer Eingriff Linderung bringen. Der Ansatz ist eher radikal und wie alle Operationen mit Risiken und Nebenwirkungen verbunden, sollte also genau abgewogen werden. In Deutschland wird daher fast ausschließlich eine Behandlung mit Priligy, alternativ diversen Hausmitteln sowie der Einsatz spezieller Trainingsmethoden und verhaltenstherapeutischen Maßnahmen von Urologen empfohlen.

Erst wenn all diese Maßnahmen erfolglos sind, was in der Praxis so gut wie ausgeschlossen ist, kann eine OP in Betracht gezogen werden, die allerdings in Europa aus guten Gründen nicht durchgeführt wird, mehr dazu weiter unten. Hierbei werden Verästelungen der dorsalen Penisnerven im Bereich des Penisschafts dicht unter der Eichel teilweise durchtrennt, mit dem Ziel die Empfindlichkeit der Eichel zu vermindern, ganz ähnlich dem Effekt der auch durch Salben oder Sprays mit leicht betäubender Wirkung auf andere Weise erreicht wird. Der Eingriff findet unter Lokalänesthäsie statt, eine Vollnarkose ist nicht nötig. Die Vorstellung ist gruselig,

Die Operationstechnik stammt aus China, laut einer dortigen Studie mit 101 Männern (leider nur auf englisch verfügbar), von denen alle beschnitten wurden und 41 sich dem zusätzlichen Eingriff unterzogen, zeigt sie gewisse Erfolge. Bei den 60 Männern die nur beschnitten wurde war keinerlei Verlängerung der Zeit zwischen Beginn des Geschlechtsverkehrs und Ejakulation messbar, was auch der allgemeinen wissenschaftlichen Meinung und den Ergebnissen aus anderen Studien entspricht.

Anders bei den 41 Männern bei denen Teile der dorsalen Penissnerven reseziert wurden: Sie hielten vor der Operation gegen vorzeitigen Samenerguss 1,1 Minuten durch, nach der Operation verlängerte sich die Zeit auf mehr als das Dreifache, nämlich 3,8 Minuten. Ein klarer Erfolg, der auch die durchschnittliche Verlängerung von medikamentösen Therapien überschreitet.

Trotz der guten Erfolge in der Studie bleibt der operative Eingriff bei Anwägung der Chancen und Risiken (kompletter Gefühlsausfall der Eichel) eines Eingriffs in diesem Bereich des Penis umstritten und in Deutschland nicht als Therapie anerkannt, zudem ist eine Übererregbarkeit der Eichel keinesfalls die einzige Ursache für verfrühte Ejakulationen. Insofern ist die Entscheidung der deutschen Ärzteschaft, diese OP Methode nicht anzuwenden, absolut zu begrüssen, denn es gibt weder langfristige Erfahrungen über die Wirkung des Eingriffs, noch sind die extremen Risiken hinnehmbar. Was die Chinesen wagen, erscheint aus medizinischer Sicht nicht vertretbar.

Eine weitere Methode, die zumindest nach den statistisch nicht unbedingt relevanten Aussagen der Ärzte, die den Eingriff durchführen, sehr große Erfolge verspricht, ist eine Unterspritzung der Eichel mit Hyaluronsäure, einem Stoff der auch zum Unterspritzen von Falten und Aufspritzen von Lippen verwendet wird. Das Polymer wird, nach oberflächlicher Betäubung, subkutan in die Eichel eingebracht und sorgt neben einer gewissen Verdickung dafür, dass die Nervenenden abgeschirmt werden. Einige Schönheistchirurgen aus den USA, die den Eingriff häufiger durchführen, sprechen von einer Vervielfachung der Zeit bis zur Ejakulation. Der Effekt der mehere tausend Euro teuren nicht-operativen aber dennoch invasiven Behandlung hält ein gutes Jahr an.

Skepsis ist hier angebracht, denn ob diese Aussagen wirklich der Wahrheit entsprechen, läßt sich nicht objektiv evaluieren. Aus Langzeitstudien zu Lippenunterspritzungen sind zudem bedenkliche Folgen wie etwa Nervenschäden bei mehrfachen oder vielfachen Unterspritzungen bekannt, sowie die Schädigung von Blutgefäßen bei nicht sachgemäßer Anwendung, die im schlimmsten Fall zu Nekrosen, also dem Absterben von Gewebe, führen können. Alles in allem gilt auch hier: Wer kein Versuchkaninchen für ein langfristig nicht erprobtes und erforschtes Verfahren sein will, setzt lieber auf altbewährte Methoden, auch wenn die keine sensationellen Erfolge über Nacht versprechen.